Fundacja dla Przejrzystości i Przewidywalności Decyzji Administracyjnych

Ile trwają negocjacje z Ministrem Zdrowia po negatywnej uchwale Komisji Ekonomicznej? Od 11 do 421 dni (średnio 161 dni) w postępowaniach zakończonych pozytywną decyzją o objęciu refundacją w okresie 01.2020-09.2021

W piątek 26.11.2021 na konferencji Polskiego Towarzystwa Farmakoekonomicznego będę prezentował wyniki analizy zgodności pozytywnych decyzji refundacyjnych Ministra Zdrowia z uchwałami Komisji Ekonomicznej.

Tymczasem skoro Fundacja dysponuje tymi danymi, to może obliczyć inne ciekawe parametry, np. jak długo trwają negocjacje po negatywnej uchwale Komisji Ekonomicznej w przypadku obejmowania refundacją lub rozszerzania wskazań refundacyjnych oraz przy podwyższaniu urzędowej ceny zbytu leku refundowanego.

Opracowałem takie dane – vide tabela poniżej.

Typ
postępowania i charakter uchwały Komisji Ekonomicznej
Liczba postępowań Czas
od uchwały KE do pozytywnej decyzji MZ [dni]
Minimalny Maksymalny
objęcie refundacją lub rozszerzenie wskazań ref. po negatywnej
uchwale Komisji Ekonomicznej
65 11 421
objęcie refundacją lub rozszerzenie wskazań ref. po pozytywnej
uchwale Komisji Ekonomicznej
5 1 54
podwyższenie ceny po negatywnej uchwale Komisji Ekonomicznej 17 6 68
podwyższenie ceny po pozytywnej uchwale Komisji Ekonomicznej 10 6 25

Te dane przedstawiłem też na wykresie, który ilustruje wpis – teraz jest u góry strony.

Jakie wnioski można wyciągnąć z tych danych?

Po pozytywnej uchwale Komisji Ekonomicznej czas, który upływa do decyzji Ministra Zdrowia jest krótki. Nie wiemy, czy wtedy są faktycznie prowadzone negocjacje czy też minister po prostu wieloaspektowo ocenia wszystkie zgromadzone w postępowaniu dowody i podejmuje pozytywną decyzję. Faktem jest, że praktycznie może to zrobić nawet w 1 dzień! Najdłużej w analizowanej próbie potrzebował minister 54 dni, aby podjąć pozytywną decyzję o objęciu refundacją po pozytywnej uchwale KE.

A jak długo trwają te negocjacje po negatywnej uchwale Komisji Ekonomicznej? Co najmniej kilka razy dłużej, chociaż są też takie decyzje pozytywne, które zapadają po 11 dniach od negatywnej uchwały. Najdłuższe oczekiwanie na decyzję Ministra Zdrowia wyniosło 421 dni, chociaż należy pamiętać, że to mogło być również spowodowane zawieszeniem postępowania przez firmę (w uzasadnieniu tej decyzji nie ma ani słowa o zawieszeniu postępowania przez stronę). 

Kiedy Minister Zdrowia podwyższa cenę leku refundowanego, potrzebuje co najmniej 6 dni niezależnie od charakteru poprzedzającej jego pozytywną decyzję uchwały Komisji Ekonomicznej. Jeśli jednak podwyższa cenę wbrew negatywnej uchwale, to potrzebuje maksymalnie 68 dni na zastanowienie, podczas gdy po pozytywnej uchwale wystarcza mu 25 dni. 

Trzeba pamiętać, że ta analiza uwzględnia informacje z 97 postępowań, dla których Fundacja dysponuje zarówno uchwałami Komisji Ekonomicznej jak i decyzjami Ministra Zdrowia. Te ostatnie są niezbędne do ustalenia daty wydania decyzji.  

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

Leave a Comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *